患者，女，58岁。

初诊：2007年6月26日。

主诉：左耳耳鸣8年反复发作，加重两月余。

现病史：自述50岁停经后，出现左耳耳鸣，近两月加重。在当地县级医院检查未见异常。自服杞菊地黄丸未见好转，遂来就诊。刻诊见：无明显诱因出现阵发性烘热，耳鸣不断，胸闷，心烦不眠，盗汗，大便干结，日行一次，舌质红、苔白腻，脉弦。

辨证：湿热蕴结，肝肾阴虚。

治法：清热除湿，补益肝肾。

处方：夏枯草15g，菊花10g，葛根15g，钩藤12g，丹参20g，赤芍白芍各15g，桃仁10g，红花10g，瓜蒌皮6g，薤白10g，女贞子10g，银花30g，连翘15g，茯神20g，煅龙牡各15g，制香附15g，山楂15g。七剂，水煎服，日1剂。

二诊：患者服上方后睡眠及大便情况改善，但仍有耳鸣，易出汗，舌质红，苔薄黄，脉弦。守上方加浮小麦30g，磁石20g，天麻10g，再服七剂。后随诊加减继服14剂。复诊自述诸症均明显好转，耳鸣、胸闷感消失，唯偶有盗汗。师曰效不更方，守6月26日方加炒栀子10g，天麻10g，磁石20g，生地15g，七剂。用药后患者诸症尽去，随访至今未见再发。

按语：更年期综合征中医称为“断经前后诸症”或“绝经前后诸症”。中医认为，本病发生主要与肝肾不足有关。本病患者出现烘热，耳鸣，心烦不眠，夜间盗汗为绝经后肝肾阴虚之象。又因夹杂湿热之邪故而胸闷，大便干结。故治疗以清热除湿、补益肝肾为主。药用女贞子、白芍养血平肝，补益肝肾；夏枯草、菊花、葛根、钩藤、天麻、银花、连翘、栀子清热平肝；赤芍、丹参、桃仁、生地凉血活血；制香附疏肝理气；瓜蒌皮、薤白清热除湿，宽胸散结；茯神利水渗湿，配以锻龙牡、磁石平肝安神、山楂健脾安神、浮小麦敛汗除热。全方标本同治，在补益肝肾的同时，配伍清热祛湿和宽胸行气之品以防留寇。由于药物中的，故疗效明显。